I materiali bioattivi che si comportano favorevolmente nell’ambiente orale umido, neutralizzano le condizioni che causano la carie, forniscono benefici di prevenzione e massimizzano il potenziale di remineralizzazione diventeranno lo standard accettato delle cure dentali.

I prodotti ACTIVA BioACTIVE sono le prime resine dentali con una matrice di resina ionica bioattiva, una componente di resina gommosa che assorbe gli urti e riempitivi di vetro ionomerico reattivo che imitano le proprietà fisiche e chimiche dei denti naturali. Questi materiali bioattivi partecipano attivamente ai cicli di scambio ionico che regolano la chimica naturale dei nostri denti e della saliva e contribuiscono al mantenimento della struttura dei denti e della salute orale.

ACTIVA BioACTIVE ha la forza, l’estetica e le proprietà fisiche dei compositi ed è più bioattivo dei vetroionomeri,¹ combinando i migliori attributi di entrambi i materiali senza compromettere nessuno dei due. ACTIVA BioACTIVE lega e sigilla chimicamente i denti contro le microinfiltrazioni,^2,3 e il suo continuo rilascio e ricarica di quantità significative di ioni calcio, fosfato e fluoruro forniscono ai pazienti benefici a lungo termine.

ACTIVA BioACTIVE reagisce ai continui cambiamenti di pH nella bocca per aiutare a fortificare e ricaricare le proprietà ioniche della saliva, dei denti e del materiale stesso.^1,7,9 Per questo motivo, ACTIVA BioACTIVE è considerato un materiale “intelligente”.

ACTIVA BioACTIVE contiene acqua, ma il materiale ha una solubilità estremamente bassa.^8,20 La matrice ionica della resina facilita la diffusione degli ioni calcio, fosfato e fluoruro, pur mantenendo le eccellenti proprietà fisiche associate alle resine e ai compositi.

I prodotti ACTIVA BioACTIVE non contengono bisfenolo A, Bis-GMA e derivati del BPA. Sono sistemi a due paste e automiscelanti con tre meccanismi di presa: fotopolimerizzazione, chimica della resina autopolimerizzante e reazione vetroionomerica autopolimerizzante.

I materiali bioattivi che sono forti, estetici e duraturi offrono un’alternativa ai compositi tradizionali, che sono forti ed estetici ma sono passivi e senza materiali bioattivi potenziali, e ai vetroionomeri, che sono bioattivi ma hanno una scarsa estetica e proprietà fisiche indesiderabili.

Lo sviluppo di materiali bioattivi si ispira alla natura, dove l’acqua è la fonte della vita. Nella cavità orale, la saliva è la fonte di vita ed è ricca di acqua, proteine e componenti ionici.

La saliva è un agente naturale di protezione dalla carie e contiene i minerali che mantengono l’integrità della superficie dello smalto. Aiuta a mantenere la salute dei tessuti duri e molli, rimuove i rifiuti ed è la prima linea di difesa contro l’invasione microbica.

I prodotti ACTIVA BioACTIVE sono formulati con una resina ionica brevettata, amica dell’umidità (resina Embrace) che contiene una piccola quantità di acqua. È bioattiva, imita la natura e risponde ai cambiamenti dell’ambiente orale.⁹

La resina ionica mostra un’integrità marginale eccezionale, una capacità di tenuta contro le microinfiltrazioni e un adattamento intimo alla struttura del dente.^2,3,10 Rilascia una grande quantità di fosfato¹¹ e si ricarica significativamente di fluoruro,^1,7,11 e contiene un monomero acido^12,13 che migliora l’interazione tra il componente in resina e il vetroionomero e migliora l’interazione con la struttura del dente.

Fig. 1 Una goccia d’acqua è posta accanto alla resina Embrace non polimerizzata

Fig. 2 L’abbraccio si mescola con l’acqua

Fig 1: In presenza di saliva, l’idrogeno si stacca dai gruppi di acido fosfato.
Fig 2: L’idrogeno viene sostituito dal calcio nel dente, legando chimicamente la resina alla struttura del dente e formando un intimo sigillo.

La resina ionica contiene gruppi di acido fosfatico. Attraverso un processo di ionizzazione che dipende dall’acqua, gli ioni idrogeno si staccano da questi gruppi e vengono sostituiti dal calcio nella struttura del dente. Questa interazione ionica lega la resina ai minerali del dente, formando un forte complesso resina-idrossiapatite e un sigillo positivo contro le microinfiltrazioni.^{2,3,14.15,16,19}

ACTIVA BioACTIVE partecipa a un sistema dinamico di scambio di ioni con la saliva e la struttura del dente, rilasciando e ricaricando continuamente ioni di calcio, fosfato e fluoruro e reagendo ai cambiamenti di pH nella bocca.^1,7,9,11 

I materiali da restauro tradizionali hanno o una grande estetica e proprietà fisiche o la bioattività. Nessuno di loro ha entrambe le cose. I prodotti ACTIVA BioACTIVE sono i primi materiali dentali che combinano i vantaggi dei compositi, dei vetroionomeri e degli RMGI senza i loro svantaggi.

I tradizionali vetroionomeri e RMGI sono noti per la bassa resistenza alla trazione, la fragilità e la bassa resistenza all’usura, e questo preclude il loro uso clinico in alcune situazioni cliniche portanti e a lungo termine.²⁶

La resistenza alla compressione e alla trazione diametrale di ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE è paragonabile ai compositi e molto superiore ai vetroionomeri e agli RMGI.

Filtek = Composito / ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative / Ketac Nano = RMGI / Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX sono marchi di 3M ESPE, 3M ESPE e GC rispettivamente.
Fonte: Test universitari¹⁷

La resistenza alla compressione e alla flessione di ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER è molto maggiore rispetto a basi/liner modificati con resina e RMGI.

ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Base/Liner; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI
TheraCal = Silicato di calcio modificato con resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal sono marchi di GC, 3M e Bisco rispettivamente
Fonte: Test Pulpdent¹⁸

La forza di adesione al taglio di ACTIVA BioACTIVE-CEMENT si confronta favorevolmente con i cementi principali ed è superiore ai cementi vetroionomerici modificati con resina e ai cementi calcio alluminato-vetroionomerici testati.

ACTIVA BioACTIVE = cemento bioattivo; RelyX Unicem Automix = cemento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = alluminato di calcio-GI
Fonte: Test universitari^{38
RelyX, FujiCEM e Ceramir sono marchi di 3M ESPE, GC e Doxa rispettivamente.}

L’usura volumetrica di ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE è paragonabile ai compositi e molto inferiore al vetroionomero.

Fuji IX = Glass Ionomer / ACTIVA BioACTIVE = Restauro bioattivo / Tetric = Composito / Filtek Supreme = Composito
Fuji IX, Tetric e Filtek sono marchi di GC, Ivoclar Vivadent e 3M ESPE rispettivamente.
Fonte: Test universitari ²⁷

Quando è stata valutata la resistenza all’usura superficiale, ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE si è comportata meglio di tutti gli altri materiali testati con dentifricio abrasivo ed è stata paragonabile ai compositi fluidi con dentifricio non abrasivo.

ACTIVA BioACTIVE = Restauro bioattivo / Tetric EvoFlow e Beautifil Flow Plus = Composito fluido / Ketac Nano e Vitrebond Plus = RMGI / Fuji Triage = Glass Ionomer
Tetric EvoFlow, Beautifil e Fuji Triage sono marchi commerciali di Ivoclar Vivadent, Shofu e GC rispettivamente. Ketac e Vitrebond sono marchi commerciali di 3M ESPE. Fonte: Test universitari ²⁸

Il componente in resina gommata di ACTIVA BioACTIVE fornisce una tenacità e una resilienza senza pari. La tenacità, misurata dalla deflessione alla rottura con un test di piegatura a 3 punti, è la capacità di un materiale forte e duro di assorbire lo stress, dissipare le forze e resistere alla frattura quando viene applicato un carico. Il limite di fatica è determinato dal carico incrementale richiesto per causare la frattura entro un numero definito di cicli. Il diagramma mostra un carico applicato a un materiale duro in una prova di piegatura a 3 punti.

I campioni di ACTIVA BioACTIVE superano di gran lunga tutti i principali materiali da restauro testati per la tenacità. La deflessione alla rottura di ACTIVA BioACTIVE è 2-3 volte maggiore dei compositi e 5-10 volte maggiore delle IG e delle RMGI.

Fig. 1 L’illustrazione mostra il bend test a 3 punti
Fig. 2 Filtek = Composito; ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Ketac Nano = RMGI; Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX sono marchi di 3M ESPE, 3M ESPE e GC rispettivamente
Fonte: Test universitari^5,17

La deflessione alla rottura di ACTIVA BioACTIVE-CEMENT è significativamente maggiore di quella di altri materiali leader testati e agisce come un legamento per assorbire lo stress e resistere alla frattura e al distacco.

ACTIVA BioACTIVE = cemento bioattivo; RelyX Unicem Automix = cemento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = alluminato di calcio-GI
^{RelyX, FujiCEM e Ceramir sono marchi di 3M ESPE, GC e Doxa rispettivamente.}

Un livello controllato e relativamente basso di assorbimento dell’acqua è vantaggioso per i materiali bioattivi, che richiedono acqua per sbloccare le loro proprietà bioattive e il potenziale di scambio ionico. Un eccessivo assorbimento di acqua può compromettere le proprietà fisiche dei materiali da restauro e di base/liner nel tempo.

L’assorbimento dell’acqua di ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE è progettato per essere leggermente superiore ai compositi, che sono idrofobici e non bioattivi, ed è significativamente inferiore ai vetroionomeri e agli RMGI.

ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Filtek Supreme Ultra = Composito; Ketac Nano = RMGI, Fuji IX = GI; Fuji II LC = RMGI

L’assorbimento dell’acqua di ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER è molto inferiore a quello di RMGIs. L’assorbimento dell’acqua di TheraCal è 7 volte maggiore di ACTIVA BioACTIVE.

ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Base/Liner; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI;
TheraCal = Silicato di calcio modificato con resina
Fuji Lining, Vitrebond e TheraCal sono marchi di GC, 3M e Bisco rispettivamente.
Filtek, Ketac Nano e Fuji IX/Fuji II LC sono marchi di fabbrica di 3M ESPE, 3M ESPE e GC rispettivamente
Fonte: Test Pulpdent^8,20

L’assorbimento d’acqua di ACTIVA BioACTIVE-CEMENT si confronta con il principale cemento autoadesivo ed è molto inferiore ai cementi RMGI e calcio alluminato-vetroionomero testati.

ACTIVA BioACTIVE = cemento bioattivo; RelyX Unicem Automix = cemento autoadesivo; FujiCEM2 = RMGI; Ceramir = alluminato di calcio-GI
Fonte: Test universitari³⁷
RelyX, FujiCEM e Ceramir sono marchi di 3M ESPE, GC e Doxa rispettivamente.

La bassa solubilità in acqua è importante per garantire la durata e la longevità di un materiale dentale. Le resine brevettate e i riempitivi vetrosi reattivi dei prodotti ACTIVA BioACTIVE sono bilanciati per fornire sia la bioattività, che richiede acqua, sia la durata. Questa combinazione unica di attributi, se combinata con l’estetica, distingue ACTIVA BioACTIVE da tutti gli altri materiali da restauro.

ACTIVA BioACTIVE ha una solubilità in acqua molto bassa che si confronta favorevolmente con i principali compositi ed è molto più bassa dei vetroionomeri e degli RMGI.

Filtek, Ketac Nano e Fuji sono marchi di 3M ESPE, 3M ESPE e GC rispettivamente
Fonte: Test Pulpdent²⁰

La radiografia confronta la radiopacità di un disco circolare spesso 1 mm di ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE con un dispositivo a gradini in alluminio. I gradini sul dispositivo sono in incrementi di mezzo millimetro, e le tacche sul dispositivo indicano i gradini di 1mm e 2mm.

La radiopacità di ACTIVA BioACTIVE è equivalente a 1,5 mm di alluminio.

ACTIVA BioACTIVE suscita una risposta che stimola la formazione di apatite minerale e la remineralizzazione naturale, che è il requisito fondamentale dei materiali bioattivi. Questo processo unisce il restauro e il dente, penetra e riempie le microfessure, riduce la sensibilità, protegge dalla carie secondaria e sigilla i margini contro le microinfiltrazioni e il cedimento – come fa la natura.

ACTIVA BioACTIVE risponde ai cicli del pH e svolge un ruolo attivo nel mantenimento della salute orale con il rilascio e la ricarica di quantità significative di calcio, fosfato e fluoro. Questi componenti minerali stimolano la formazione di uno strato protettivo/connettivo di apatite e di un legame-sigillo naturale all’interfaccia materiale-dente.

Rispetto al controllo senza soluzione salina, le immagini al microscopio elettronico a scansione (SEM) e la spettroscopia a raggi X a dispersione di energia (EDS) dopo 21 giorni in soluzione salina mostrano un aumento significativo delle concentrazioni di ioni calcio e fosforo e una diminuzione degli ioni carbonio e silice, indicando che sulla superficie si stanno formando depositi di apatite minerale.

Fig 1: ACTIVA BioACTIVE-CEMENT Controllo, senza soluzione salina 3000x

Fig 2: ACTIVA BioACTIVE-CEMENT 21 giorni in soluzione salina 3000x

L’analisi SEM e EDS verifica la componente bioattiva

I dischi di dentina trattati con ACTIVA BioACTIVE-CEMENT sono stati posti in una soluzione tampone fosfato. Uno strato di apatite si è formato e ha fuso la dentina con ACTIVA BioACTIVE. Il divario è stato prodotto quando si è fratturato il campione per realizzare l’immagine al SEM. L’analisi al SEM e l’EDS verificano il componente bioattivo sotto forma di idrossiapatite e dimostrano un’eccellente penetrazione nei tubuli dentinali, producendo al tempo stesso in modo coerente tag di resina contenenti apatite.

ACTIVA BioACTIVE rilascia e si ricarica di fluoro, fornendo benefici a lungo termine per una migliore cura della salute orale del paziente. I test universitari che utilizzano la metodologia di diffusione a gradiente di concentrazione di ioni fluoruro mostrano il modello di rilascio e ricarica di ACTIVA BioACTIVE, Ketac Nano e Triage. Lo studio conclude che “nei sette punti temporali testati, il nuovo materiale bioattivo [ACTIVA BioACTIVE] ha un rilascio di fluoruro statisticamente maggiore dopo la ricarica a 24 ore, 1 settimana e 3 settimane rispetto agli altri gruppi testati”.

Ketac Nano e Triage sono marchi commerciali di 3M e GC rispettivamente.
Fonte: Test universitari¹

ACTIVA BioACTIVE è un materiale “intelligente” che risponde ai cicli di pH nella bocca. Durante i cicli di demineralizzazione a basso pH, ACTIVA BioACTIVE rilascia più fosfato. Gli ioni fosfato possono risiedere nello strato di pellicina o nella saliva e sono disponibili per interagire con gli ioni calcio e fluoro durante i cicli a pH più elevato.

Fonte: Test Pulpdent⁹

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, quando testato in vitro per le microinfiltrazioni senza un agente adesivo, si confronta favorevolmente con i principali compositi testati con un agente adesivo (Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE).

Tetric EvoCeram. SonicFill e Filtek Supreme sono marchi di Ivoclar Vivadent, Kerr e 3M rispettivamente.
Fonte: Test universitari¹⁶

ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER si confronta favorevolmente con un materiale in vetroionomero modificato con resina leader nel settore quando viene testato per la microinfiltrazione batterica in vitro dopo 2.000 termocicli.

FujiCEM è un marchio di GC. Fonte: Zmener O, Pameijer CH, et al.² ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera un RMGI leader quando viene testato per la microinfiltrazione batterica in vitro dopo 2.000 termocicli.

ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE supera un RMGI leader quando viene testato per la microinfiltrazione batterica in vitro dopo 2.000 termocicli.

Vitrebond è un marchio di fabbrica di 3M ESPE Source: Zmener O, Pameijer CH, et al.³