Di Eyal Simchi, D.M.D.
La serie Heroic Dentistry celebra i fornitori di assistenza sanitaria orale che, come il fondatore di PULPDENT, il Dr. Harold Berk, hanno fatto della loro missione quella di salvare i denti e aiutare i pazienti a vivere in modo confortevole e a sorridere con fiducia.
L’AAPD raccomanda ai bambini di stabilire una casa dentale entro il primo anno di età, in modo che si abituino a vedere un dentista e che i genitori possano essere educati all’igiene e alla prevenzione. Questi appuntamenti precoci possono aiutare a superare la paura e ad evitare gravi problemi in futuro, come nel caso in questione.
Leigh aveva 3 anni quando arrivò per la prima volta nel mio studio con restauri falliti e carie dilagante (Figura 1). Era arrivato dall’estero dove sia lui che sua madre avevano avuto brutte esperienze con i dentisti e avevano sviluppato una forte odontofobia. Sua madre fu felice di vedere che i suoi figli non urlavano durante il trattamento nel nostro studio.
Soprattutto quando si lavora sui bambini, è importante ricordare che ogni dente è legato a una persona. Leigh era apprensiva e aveva bisogno di un intervento dentale importante da realizzare in tempi brevi e senza causare traumi. Il mio obiettivo nel creare un piano di trattamento è quello di alleviare il disagio, ridurre la malattia dentale e la carie secondaria e ripristinare la funzionalità e l’estetica, il tutto in un’unica visita.
Abbiamo visto gli svantaggi delle tradizionali corone a striscia in composito: degrado del legame, carie ricorrente che può portare a un coinvolgimento pulpare, fratture e scheggiature. Le corone in zirconia sono state un’ottima aggiunta alla nostra cassetta degli attrezzi, ma richiedono molto lavoro, una riduzione aggressiva del dente e più tempo. La preparazione aggressiva richiede l’anestesia, che può contribuire all’ansia del bambino, soprattutto se applicata alla sensibile regione anteriore mascellare.
La tecnica delle corone a striscia con ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE richiede meno passaggi, richiede meno tempo, garantisce una migliore tenuta contro le carie secondarie e offre un restauro più duraturo e resistente alla frattura. Per prima cosa ritaglio e preinstallo le corone a striscia di Nowak in modo che siano pari al solco (Figura 2). Poiché la preparazione in questi casi è di solito minima, in genere non ho bisogno di anestetici locali. Preparo i denti con una fresa rotonda #4 o #6, rimuovendo lentamente la carie con brevi tocchi leggeri. La riduzione incisale di solito non è necessaria e la evito quando possibile. Se necessario, utilizzo un diamante molto fine per rifinire, modellare e aprire i contatti. Lavoro solo 2-3 secondi alla volta e tengo una garza 2×2 sotto i denti per i bambini che si sentono a disagio con il getto d’acqua e l’aspirazione. La Figura 3 mostra la preparazione finale.
Applico un agente adesivo automordenzante, fotopolimerizzo e riempio le corone a striscia con ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE. Di solito inserisco prima le corone degli incisivi centrali, polimerizzo e poi quelle dei laterali. Rimuovo le corone a striscia con un explorer e la rifinitura richiesta è minima. Utilizzo dischi Sof-Lex (3M) per l’incisale e un carburo scanalato sul margine gengivale, se necessario.
Questo caso ha richiesto meno di 20 minuti e ha un aspetto fantastico (Figura 4). Leigh è soddisfatto del suo sorriso e ha chiesto di poter sistemare altri denti. Niente anestesia, niente lacrime e un bambino felice che non vede l’ora di andare dal dentista.
Informazioni sul Dr. Eyal Simchi
Il Dr. Simchi è un dentista pediatrico certificato dal consiglio di amministrazione e svolge la sua attività privata a Elmwood Park, NJ. Essendo uno dei dieci figli e avendo cinque figli propri, è molto portato per la specializzazione che ha scelto.
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