Di Raymond Kimsey, D.M.D.
La serie Heroic Dentistry celebra i fornitori di assistenza sanitaria orale che, come il fondatore di PULPDENT, il Dr. Harold Berk, hanno fatto della loro missione quella di salvare i denti e aiutare i pazienti a vivere in modo confortevole e a sorridere con fiducia.
A Rachel è stata diagnosticata la Sindrome di Asperger ed è stata indirizzata a me per una cura dentale completa. Ha un’ansia acuta nei confronti delle cure dentistiche, che può degenerare in un attacco di panico. Abbiamo affrontato la sfida di placare le sue paure, di mantenerla calma e di operare senza problemi.
Rachel stava provando un notevole disagio. Il suo secondo molare inferiore sinistro (#18) aveva una carie estesa e sembrava senza speranza, ma era ancora giovane e volevo provare a salvare questo dente per lei (Figura 1). Il trattamento endodontico del primo molare (#19) era stato eseguito con successo in un altro studio, ma la ragazza non era tornata dal suo dentista per far restaurare il dente.
Dovrei completare questo caso in una sola visita. Sarebbe stato indispensabile un isolamento adeguato. Il mio piano di trattamento prevedeva di scavare il secondo molare (Figura 2), isolare l’area, costruire rapidamente l’intera parete distale-linguale e procedere con il trattamento canalare. La parete mi avrebbe permesso di posizionare una diga di gomma con una buona tenuta, di contenere i fluidi irriganti entro i confini del dente e di utilizzare la parete come parte del restauro finale.
Il controllo dell’emorragia dalla gengiva è fondamentale per queste procedure. Il posizionamento di cordoni di retrazione trattati (Figura 3) con solfato ferrico può arrestare l’emorragia, ma la sfida consiste nel prevenire la contaminazione e il sanguinamento durante la costruzione della parete. Per questo motivo ho scelto ACTIVA Bioactive-Restorative. È facile controllare il flusso e il posizionamento di ACTIVA attraverso la cannula metallica pieghevole e questa tecnica elimina l’uso di strumenti manuali che potrebbero disturbare la gengiva e causare sanguinamenti.
Ho posizionato uno spesso strato di nastro di Teflon sul pavimento pulpare per facilitare l’accesso alla camera pulpare (Figura 4) e ho costruito la parete distale-linguale con ACTIVA (Figura 5). A questo punto ho potuto posizionare una diga di gomma ben sigillata ed eseguire il trattamento endodontico sul #18 (Figura 6). Dopo aver sbrigliato la polpa (Figura 7) e otturato i canali (Figura 8), ho completato il restauro con ACTIVA (Figura 9).
Utilizzando ACTIVA ho potuto realizzare tutto questo in un solo appuntamento con un materiale che fornisce una base eccellente per una futura corona e sarà più resistente alle carie ricorrenti ai margini.
Informazioni sul Dr. Raymond Kimsey
Il Dr. Kimsey esercita privatamente a Coral Gables, in Florida. Le sue specialità includono l’implantologia, l’anestesia e la sedazione endovenosa e la gestione di pazienti con difetti dello sviluppo mentale e fisico.
