A cura della Dott.ssa Anna Chen
La resina idrofila di ACTIVA BioACTIVE e la sua capacità di rilasciare e ricaricare importanti minerali la rendono un materiale ideale per il trattamento di pazienti ad alto rischio di carie. Il pH orale tende a essere basso nei bambini ad alto rischio di carie. Questo pH più basso attiva ACTIVA BioACTIVE e il materiale inizia a rilasciare calcio, fosfato e fluoro. Quando ACTIVA BioACTIVE viene utilizzato nella zona estetica, come ad esempio gli incisivi mascellari superiori, presenta una finitura lucida e duratura che soddisfa i requisiti per ottenere ottimi risultati estetici per i denti anteriori.
Questo paziente di 3 anni ha presentato una grave carie infantile. Ha una scarsa capacità di attenzione e difficoltà a stare fermo per qualsiasi trattamento. Dopo l’esame e il colloquio, è stato considerato un paziente ad alto rischio di carie. Garantire un buon isolamento è una delle mie maggiori preoccupazioni quando gestisco il comportamento del paziente ed è un criterio importante nella scelta dei materiali. La gestione del comportamento e le scelte terapeutiche sono state discusse con i genitori, tra cui fluoruro di diammina d’argento, IRT, corone a striscia, corone in acciaio inossidabile, corone in zirconia ed estrazione. Poiché questo caso si trova nella zona estetica ed è soggetto a condizioni di pH basso, è stato scelto ACTIVA KIDS BioACTIVE-RESTORATIVE, che è stato posizionato con corone a striscia.
Il bambino presentava una carie infantile estrema sia sulla superficie buccale che su quella linguale dei denti #D, E e F (Figura 1).
I genitori hanno acconsentito all’uso del protossido d’azoto e delle corone a strisce. È stato somministrato protossido di azoto al 50% e ossigeno al 50%. La carie è stata rimossa ed è stata eseguita una cappetta pulpare indiretta utilizzando Vitrebond (3M). Dopo aver completato la preparazione della corona strip (Figura 2), la forma della corona (ESPE, 3M) è stata provata, tagliata e regolata.
I denti sono stati mordenzati con un gel mordenzante al 35% di acido fosforico (Ultra-Etch, Ultradent), risciacquati e asciugati. Non è stato utilizzato alcun bonding. Le corone a striscia sono state parzialmente riempite con una resina bioattiva (ACTIVA KIDS, Pulpdent), lasciando spazio al dente preparato (Figura 3).
Poiché ACTIVA BioACTIVE scorre bene, non ho praticato fori di ventilazione nelle corone come avrei fatto con i compositi tradizionali impaccabili. Le corone a striscia sono state delicatamente posizionate verso la gengiva fino a raggiungere la migliore posizione estetica, assicurandomi che il materiale ACTIVA BioACTIVE riempisse completamente la superficie buccale. Ogni corona è stata fotopolimerizzata (20 secondi) dai lati buccale e linguale mantenendo la corona in posizione. Dopo la polimerizzazione ho rimosso la striscia di corone. Le colorazioni gialle dei denti erano ben mascherate dal colore opaco di ACTIVA KIDS. Dopo un minimo aggiustamento occlusale, il restauro finale era liscio e bello (Figura 4).
Informazioni sulla dottoressa Anna Chen
La dottoressa Chen è un’odontoiatra pediatrica con sede a Loma Linda, in California. È docente di odontoiatria pediatrica presso la Loma Linda University School of Dentistry.
