Di Jarod W. Johnson, DDS, ABPD
La carie dentale è la malattia cronica più comune nei bambini. Si stima che un bambino su cinque soffra di carie in un dente primario tra i due e i cinque anni e che tre su cinque ne soffrano tra i dodici e i diciannove anni.2 Se non trattata, la carie può provocare dolore, gonfiore, infezione e, in rare occasioni, ricovero in ospedale o morte. Poiché i neonati e i bambini sono spesso poco collaborativi, trattare i bambini piccoli può essere una sfida per gli odontoiatri.
La prevenzione inizia con una casa dentale
L’AAPD, l’AAP e l’ADA raccomandano di istituire una casa dentale entro il primo anno di età o all’eruzione del primo dente.3 Questo fornisce ai genitori e a chi si prende cura del bambino indicazioni e informazioni sulla salute e il benessere dei suoi denti. Oltre alla valutazione clinica e agli esami diagnostici necessari, la guida preventiva dovrebbe includere consigli sull’igiene orale, sulla dieta, sulla prevenzione delle lesioni, sulle abitudini non nutritive (abitudine al ciuccio o alle dita) e sullo sviluppo del linguaggio e della parola.4 Una valutazione completa consente agli operatori di stabilire il rischio di carie del paziente e di indirizzarlo a un dentista pediatrico, se necessario.
Completare una valutazione del rischio di carie è importante perché la carie dentale è una malattia multifattoriale. I genitori devono essere educati e motivati a cambiare le loro abitudini e non è realistico pensare che ciò possa avvenire dopo una sola visita. La valutazione consente agli operatori di stabilire un piano preventivo per i pazienti ad alto rischio di carie con l’uso di trattamenti al fluoro, come Embrace Varnish, per rilasciare calcio, fosfato e fluoro e potenzialmente ritardare procedure costose o ad alto rischio, come la sedazione.
Abbraccia la vernice come componente della sorveglianza attiva e di un piano di prevenzione
È stato dimostrato che l’applicazione di vernice al fluoro riduce la carie primaria di oltre un terzo se applicata in modoprofessionale5, pertanto il piano di prevenzione per i pazienti pediatrici ad alto rischio dovrebbe includere applicazioni trimestrali di vernice al fluoro.
L’applicazione di Embrace Fluoride Varnish, che contiene il 5% di fluoruro di sodio, Xilitolo e calcio e fosfato biodisponibili, può aiutare a trattare le lesioni superficiali e non cariose dello smalto (macchie bianche) e fornire minerali noti per essere utili alla struttura dei denti. Il calcio e il fosfato sono gli elementi costitutivi dei denti e l’aggiunta di questi minerali apporta benefici ai pazienti che potrebbero esserne carenti, come i pazienti affetti da xerostomia o da cattive abitudini alimentari.
Embrace Fluoride Varnish può svolgere un ruolo fondamentale nella sorveglianza attiva della carie di un bambino. L’applicazione ogni tre mesi nei bambini ad alto rischio con esigenze subacute può aiutare a ritardare la necessità di sedazione per il trattamento odontoiatrico e fornire agli operatori l’opportunità di migliorare l’igiene orale e correggere le abitudini alimentari nel corso del tempo. Visite più frequenti possono anche aiutare a desensibilizzare i bambini all’esperienza dello studio e a individuare i problemi nelle fasi iniziali.
A ogni visita il bambino deve essere sottoposto a un esame clinico e ai test diagnostici necessari; deve essere valutato il rischio di sviluppare carie. Anche se non possiamo sempre controllare ciò che i pazienti fanno a casa, possiamo sfruttare le capacità di un programma di prevenzione. Embrace Varnish, applicato con la frequenza appropriata per migliorare le condizioni orali, può creare un ambiente che aiuta a ridurre l’incidenza della carie dentale.
Perché scegliere Embrace Varnish?
Come medici dobbiamo scegliere prodotti che massimizzino l’efficacia per i nostri pazienti. Studi in vitro hanno dimostrato che Embrace Varnish ha un rilascio di fluoro cumulativo dieci volte superiore a quello della marca principale durante il periodo di trattamento di 4 ore.6 L’elevato rilascio di fluoro nelle vernici aiuta a creare condizioni favorevoli a denti forti, sani e più resistenti agli acidi. Embrace ha un supporto di resina brevettato con calcio e fosfato rivestiti di xilitolo. In bocca, la saliva scioglie lo xilitolo e rilascia quantità significative di ioni calcio e fosfato, che sono componenti fondamentali dello smalto.7
I denti sono composti da calcio e fosfato sotto forma di idrossiapatite. La presenza di fluoro fa precipitare la fluoroapatite sulla superficie dello smalto. La fluorapatite è più resistente all’ambiente acido rispetto all’idrossiapatite.8 La capacità di un prodotto di fornire calcio, fosfato e fluoro è importante da considerare quando si sceglie un trattamento al fluoro in studio. L’alta concentrazione di calcio, fosfato e fluoro rilasciati rende Embrace Varnish interessante per l’uso in pazienti ad alto rischio di carie e con struttura dentale compromessa.
Riferimenti
1. Accademia Americana di Odontoiatria Pediatrica. Carie nella prima infanzia (ECC). Chicago: American Academy of Pediatric Dentistry.
2. Dye B, Thorton-Evans G, Li X, J. Lafolla T. Prevalenza della carie dentale e dei sigillanti nei bambini e negli adolescenti negli Stati Uniti, 2011-2012. Centri per il controllo delle malattie. 6 novembre 2015. Disponibile all’indirizzo: https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db191.htm. Accesso al 7 febbraio 2018.
3. Accademia Americana di Odontoiatria Pediatrica. Politica sulla casa dentale. Odontoiatria Pediatrica. 2017;39(6):29-30.
4. Accademia Americana di Odontoiatria Pediatrica. Periodicità degli esami, servizi odontoiatrici preventivi, guida preventiva e trattamento orale per neonati, bambini e adolescenti. Pediatric Dentistry. 2017;39(6):188-195.
5. Marinho V, Worthington H, Waslh T, Clarkson J. Vernici fluorurate per la prevenzione della carie dentale nei bambini e negli adolescenti. Chochrane Database of Systematirc Reviews. 2013(7):1-95.
6. Milburn J, Henrichs L, Banfield R, Stansell M, Vandewalle K. Rilascio sostanziale di fluoro da una nuova vernice al fluoro contenente CXP. Odontoiatria. Dicembre 2015;5(12).
7. Neelakantan P, Hemagaran G. Remineralizzazione della struttura del dente - Il futuro di. International Journal of PharmTech Research. Aprile-Giugno 2014;6(2):487-493.
8. Casamassimo P, Fields H, McTigue D, Nowak A. Odontoiatria pediatrica: Dall’infanzia all’adolescenza. 5 ed. St Lous: Elsevier; 2013.
Informazioni su Jarod Johnson, DDS, ABPD
Il Dr. Jarod Johnson di Arctic Dental è un dentista pediatrico di Muscatine, IA. Ha conseguito una laurea in ingegneria biomedica presso l’Università dell’Iowa nel 2009 e un dottorato di ricerca presso la stessa scuola nel 2013. Ha conseguito un certificato in odontoiatria pediatrica presso la University of Nevada, Las Vegas, School of Dental Medicine. Johnson è diplomato presso l’American Board of Pediatric Dentistry.
