A cura del Dr. Raymond Kimsey
La serie Heroic Dentistry celebra i fornitori di assistenza sanitaria orale che, come il fondatore di PULPDENT, il Dr. Harold Berk, hanno fatto della loro missione quella di salvare i denti e aiutare i pazienti a vivere in modo confortevole e a sorridere con fiducia.
Daniel soffre di autismo grave, della relativa mancanza di linguaggio e di un disturbo epilettico. Ora che ha 18 anni, sua madre sperava che sarei stata in grado di sedarlo e di curare i suoi bisogni.
Daniel non era in grado di comunicare con me e non era assolutamente collaborativo. Sono riuscito a dare una breve occhiata alla sua bocca, che ha rivelato una grave carie (Fig. 1).
Il piano di trattamento prevedeva di completare il caso in un’unica visita utilizzando un materiale in grado di resistere alle sollecitazioni e di non contribuire alla formazione di carie marginali ricorrenti. Grazie alla mia esperienza nell’uso delle corone a striscia nella dentizione primaria, sapevo che offrivano un’opzione veloce, con un solo appuntamento, che avrebbe ridotto i costi e i rischi di un’anestesia estesa. Pensando al futuro, ho realizzato rapidamente un’impronta in alginato per la parte anteriore superiore.
Ho utilizzato un modello di studio per preparare in anticipo quattro corone strip. Il giorno del trattamento, ho inserito una flebo e ho sedato Daniel con il midazolam. Lavorando rapidamente, ho rimosso le carie estese (Fig. 2). Anche se profonde, non c’erano esposizioni. Ho controllato l’adattamento delle corone a striscia (Fig. 3), ho trattato la dentina con Pulpdent Desensitizer, ho applicato un agente adesivo e ho riempito le corone a striscia con ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE.
Perché Activa? Uso Activa da anni e sapevo che sarebbe stata la soluzione perfetta. È estetico, durevole e le sue proprietà bioattive e l’integrità dei margini sono più resistenti alla carie ricorrente rispetto a qualsiasi altro prodotto. È ad alta resistenza, a doppia polimerizzazione e scorre bene, quindi è facile riempire e applicare le corone a striscia. Il tempo di trattamento effettivo è stato straordinariamente veloce per trattare una patologia così grave.
Daniel tornò la settimana successiva e, vedendomi, iniziò a sorridere! Anche se non poteva esprimerlo verbalmente, sapeva quanto lo avevo aiutato. Con una pianificazione adeguata, questo caso apparentemente impossibile ha avuto un esito gratificante sia per il paziente e la sua famiglia che per me (Fig. 4).
Il Dr. Kimsey esercita privatamente a Coral Gables, in Florida. Le sue specialità includono l’implantologia, l’anestesia e la sedazione endovenosa e la gestione di pazienti con difetti dello sviluppo mentale e fisico.
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