Di Harold Berk, DDS, DSc, FACD, FICD, FAAPD
Questo caso è stato pubblicato originariamente nel libro del Dr. Berk, Save That Tooth. Clicca qui per altri casi tratti da Save That Tooth.
Glenn aveva 18 anni quando si presentò alla clinica di Tufts per farsi estrarre l’incisivo centrale mascellare sinistro (#9). Era stato sottoposto a un trattamento canalare altrove per quattro anni, ma si era stancato del dolore, del pus e delle visite dentistiche e aveva perso la speranza. Ho spiegato le conseguenze a lungo termine dell’estrazione di un dente anteriore e ho convinto un riluttante Glenn a permettermi di provare a salvare il dente.
Una radiografia ha mostrato un’enorme lesione periapicale sugli incisivi centrali e laterali (#9 e 10). Glenn era diffidente nei confronti di un trattamento prolungato, quindi gli consigliai una terapia canalare insieme a un’apicoectomia; tuttavia, il reparto di chirurgia orale non poteva programmare l’intervento prima di sei settimane.
Ho iniziato immediatamente il trattamento dei canali radicolari dei numeri 9 e 10, ho rimosso la carie e i detriti, ho lavato i canali con ipoclorito di sodio e ho applicato Pulpdent Paste, una formulazione di idrossido di calcio non indurente, come medicazione provvisoria per trattare l’ascesso. Dopo due settimane, ho otturato il #10 con Pulpdent Root Canal Sealer utilizzando la tecnica della siringa a pressione e ho cambiato la medicazione con Pulpdent Paste nel #9.
Glenn è tornato quattro settimane dopo per una valutazione prima dell’intervento di apicoectomia e, con nostra grande sorpresa, si sentiva a suo agio e una radiografia mostrava una trabecolazione nella lesione (Fig. 2). Mi sono consultato con il reparto di chirurgia e abbiamo deciso di rimandare l’intervento. Ho ripulito di nuovo il canale del #9. Non c’era pus e ho sostituito la pasta Pulpdent.
Abbiamo visitato Glenn una volta al mese per tre mesi e abbiamo cambiato la medicazione con Pulpdent Paste a ogni visita. Una radiografia scattata sei mesi dopo la visita iniziale mostra il riempimento osseo, l’inversione completa della lesione e l’otturazione dei canali con Pulpdent Root Canal Sealer utilizzando la tecnica della siringa a pressione (Fig. 3).
Negli ultimi 50 anni, nella letteratura odontoiatrica sono stati pubblicati numerosi resoconti sull’uso di paste all’idrossido di calcio non indurenti nella terapia endodontica e Pulpdent Paste, Multi-Cal e TempCanal Enhanced possono essere utilizzati per trattare con successo casi come questo.
Informazioni sul Dr. Harold Berk
Harold Berk ha praticato l’odontoiatria per quasi 65 anni e ha insegnato alla facoltà di medicina dentale della Tufts University dal 1946 al 2005. Save That Tooth è il suo libro di memorie cliniche e ripercorre le ricerche originali sulla terapia della polpa vitale e del canale radicolare, le tecniche di cui è stato pioniere e alcuni dei casi affascinanti e spesso complicati che venivano trattati abitualmente da questo educatore e dentista di grande talento.
