A cura del Dr. James Pegg
Uno dei miei ex pazienti, uno studente universitario di diciannove anni, è venuto nel mio studio per una pulizia che doveva fare da tempo. Era stato un paziente abituale prima della sua partenza per l’università, ma non era stato dal dentista nell’ultimo anno. Al momento della presentazione c’era il sospetto di una carie, poiché clinicamente sembrava esserci un’ombra sotto lo smalto nei premolari superiori di sinistra (Figura 1). Sono state effettuate delle radiografie bitewing che hanno confermato la presenza di carie a 12DO, 13O 20DO, 19D e 18D (Figura 2).
Sono state discusse diverse opzioni di trattamento e materiali per il restauro dei denti, tra cui un approccio convenzionale con amalgama o composito, oltre alla possibilità di fornire un approccio più minimamente invasivo utilizzando ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE di Pulpdent Corporation. Al paziente è stato fatto notare che, indipendentemente dal metodo scelto, sarebbe stato necessario un ripensamento radicale delle sue abitudini alimentari e di igiene orale per evitare carie ricorrenti.
Il paziente voleva evitare le otturazioni in amalgama e ha optato per un restauro con materiali colorati. Ho suggerito un intervento minimo con preparazioni a tunnel per restaurare 12D, 13O, 20D, 19D e 18D (Figura 3), e una preparazione DO più convenzionale per restaurare 13 dove la carie era più estesa (Figura 4).
Ho deciso di restaurare il quadrante superiore sinistro nel primo appuntamento e il quadrante inferiore in una seconda seduta. In anestesia locale, le lesioni cariose sono state accessibili con frese molto piccole in un manipolo ad alta velocità (Diamond micro preparation set 4383, Komet Dental). La dentina cariata è stata rimossa con piccole frese in ceramica a testa di rosa (CeraBur misura 008) in un manipolo a bassa velocità e le preparazioni sono state rifinite con strumenti diamantati in un manipolo a ultrasuoni a bassa potenza.
Le cavità sono state restaurate con ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE secondo le linee guida del produttore. Le cavità preparate con il tunnel sono state restaurate con il posizionamento di un incremento del materiale da restauro. La punta della cannula metallica pieghevole utilizzata per erogare ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE rende il posizionamento molto semplice, come illustrato nella Figura 5. La cavità DO nel 13 è stata restaurata posizionando un primo incremento distalmente per restaurare la parete distale e la cresta marginale del dente, e altri incrementi successivi per restaurare il resto della cavità (Figura 6).
Ho utilizzato ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE per sfruttare le sue proprietà bioattive (rilascio prolungato/ricarica di ioni fluoro, calcio e fosfato) e per la mia precedente esperienza con la sua facilità di utilizzo. La presentazione del materiale in una siringa automiscelante con una punta fine rende estremamente semplice il posizionamento del materiale in cavità molto piccole. Sebbene il risultato estetico di queste piccole otturazioni non fosse di fondamentale importanza, in casi precedenti avevo riscontrato che ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE ha un gradevole “effetto camaleonte” che contribuisce positivamente all’aspetto dei restauri finali. Lo stesso vale per questo caso, come mostra la Figura 7. Inoltre, le proprietà fisiche dichiarate del materiale, tra cui una tenacità e una resistenza all’usura superiori, rendono convincente l’utilizzo di questo materiale.
Informazioni sul Dr. James Pegg
Il Dr. James Pegg è il titolare del suo studio privato di odontoiatria restaurativa e parodontale nel centro di York, in Inghilterra. Ha un interesse particolare per l’odontoiatria estetica, restaurativa, preventiva e minimamente invasiva; il suo team, piccolo ma molto esperto e competente, è completato dall’igienista Lisa Tomlinson e da Federico Moreno, specialista parodontologo. Il suo team offre una gamma completa di trattamenti per ogni membro della famiglia ed è sempre felice di accogliere nuovi pazienti nello studio. Maggiori dettagli sono disponibili sul sito web dello studio www.james-pegg.co.uk, che è anche presente su Facebook e Instagram.
