A cura del Dr. Matthew Gilchrist
La serie Heroic Dentistry celebra i fornitori di assistenza sanitaria orale che, come il fondatore di PULPDENT, il Dr. Harold Berk, hanno fatto della loro missione quella di salvare i denti e aiutare i pazienti a vivere in modo confortevole e a sorridere con fiducia.
Judy era sconvolta. La perdita di una grande otturazione in composito sull’incisivo laterale superiore destro lasciava un buco nel suo sorriso. Non voleva che i suoi studenti, o chiunque altro, la vedessero così e voleva una riparazione immediata prima di tornare a scuola per insegnare alla sua classe pomeridiana.
Judy era preoccupata che il trattamento in giornata non fosse possibile per questo dente. Ho condiviso la sua preoccupazione, ma dovevo trovare una soluzione, alleviare il suo stress emotivo e permetterle di tornare al lavoro e alla vita di sempre.
All’esame, ho potuto notare una carie secondaria e un margine distale sub-gengivale con una piccola emorragia. Abbiamo discusso diverse opzioni. Potremmo eseguire un trattamento canalare seguito da un perno e da una corona, che potrebbe richiedere un allungamento della corona. Questa operazione richiederebbe da uno a due mesi con un costo di diverse migliaia di dollari o più. Un altro approccio potrebbe essere l’estrazione seguita da un impianto e da una corona, con un costo considerevole, oppure da una protesi parziale rimovibile più conveniente. Una terza opzione potrebbe essere la ricostruzione e il restauro diretto in composito e, sebbene la prognosi a lungo termine potrebbe non essere così favorevole come per le altre opzioni, potrebbe essere eseguita immediatamente.
Judy non voleva aspettare, così l’abbiamo fatta sedere e ci siamo messi subito al lavoro. Dopo aver somministrato l’anestesia e pulito la carie, ho scelto di utilizzare ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE rispetto a un composito tradizionale per diversi motivi. L’isolamento era difficile, soprattutto nel margine distale. Dovevo essere in grado di tenere la matrice in posizione con una mano e posizionare il materiale con l’altra. Il sistema di iniezione di ACTIVA mi avrebbe permesso di raggiungere questo obiettivo con estrema facilità. Potrei anche riempire rapidamente con ACTIVA in grandi quantità e non dover dipendere a lungo dal posizionamento non ideale della matrice. Questo sarebbe un grande vantaggio.
Ho mordenzato e incollato, ho costruito la parete distale con ACTIVA e ho fotopolimerizzato il materiale. Il materiale è fluito bene e sembra avere un’affinità per rimanere sul dente e nell’area in cui è stato posizionato. Ho poi continuato a erogare ACTIVA per riempire il dente e ho nuovamente fotopolimerizzato. Non è stato necessario condensare e il sistema di erogazione e il modo in cui il materiale è stato manipolato mi hanno permesso di completare la procedura in modo rapido e senza l’aiuto di un assistente.
Judy era entusiasta quando si è guardata allo specchio. In una breve visita mattutina, sorrideva sicura di sé ed era pronta a tornare in classe senza imbarazzo.
ACTIVA è il mio materiale preferito per molti restauri, ma questo caso particolare dimostra la facilità d’uso e la versatilità del materiale. Oltre a utilizzare il materiale per le otturazioni di routine, mi fornisce un materiale di riferimento per i restauri più eroici che eseguo per i miei pazienti.
Il Dr. Matthew Gilchrist è un dentista generico presso l’Avenue Dental di Charlottetown, Isola del Principe Edoardo, Canada. Si è laureato presso la Dalhousie University, Facoltà di Odontoiatria, nel 2008 e ha conseguito un Bachelor of Science presso la St. Francis Xavier University (2004). Il Dr. Gilchrist risiede a Stratford, PE, con la moglie e i due figli.
